Часть 1. Институциональная и административная

Страна

Республика Беларусь

Название Проекта

Экстренное реагирование на COVID-19 в Республике Беларусь

Объем проекта и его содержание

Целью реализации Проекта является укрепление отдельных аспектов системы здравоохранения Республики Беларусь для ответных мер в отношении вспышки коронавирусной инфекции COVID-19 (SARS-CoV-2), оперативного реагирования на чрезвычайные ситуации. Проект направлен на: (i) усиление потенциала отделений интенсивной терапии (анестезиологии и реанимации) орагнизаций здравоохранения; (ii) повышение эффективности скорой (неотложной) медицинской помощи на догоспитальном этапе; (iii) поддержку службы лабораторной диагностики; (iv) поддержку коммуникацонной стратегии и плана реагирования на чрезвычайную ситуацию, связанную с распространением COVID-19.

Ответственные лица по управлению

(Ф.И.О. и контактная информация)

Всемирный банк

(Руководитель проекта Эльвира Анадолу)

ОУП

(Руководитель группы Андрей Анатольевич Кобель)

Организация здравоохранения

Сивая Елена Федоровна

главный врач 5-18-00

(данные лица, ответственного за реализацию проекта лицо)

Ответственные лица за реализацию

(Ф.И.О. и контактная информация)

Специалист Всемирного банка по РДООСС Аркадий Капчелеа

Лицо, осуществляющее надзор за реализацией РДООСС Светлана Владимировна Дедович

Карпезо Светлана Андреевна

Главная медицинская сестра

 5-18-04

(данные лица,

ответственного _____________

за реализацию РДООСС в ОЗ)

_____________

(подрядчик,

_____________

 при наличии)

ОПИСАНИЕ ОБЪЕКТА

Наименование ОЗ

1.      Учреждение здравоохранения «Миорская центральная районная больница»

Местоположение объекта, включая приложение с картой ОЗ

2.      211287, ул. Коммунистическая 82, г. Миоры, Витебская область, располагается на окраине горола.

Географическое описание местности

      3. Миорский район образован 15 января 1940 года, расположен на северо-западе Витебской области Республики Беларусь, граничит с Браславским, Шарковщинским, Глубокским, Полоцким районами, Республикой Латвия. Большая часть района расположена на Полоцкой низине (преобладают абсолютные высоты 120—140 м), северо-западная часть района возвышенная - на Браславской гряде (высшая точка 210 м гора Волчая, расположена вблизи Перебродья). Поверхность наклонена к реке Западная Двина.

      Климат рассматриваемой территории умеренно-континентальный и формируется в процессе взаимодействия морского и континентального влияния. Чередование воздушных масс различного происхождения создает неустойчивый тип погоды, с мягкой и влажной зимой и относительно прохладным и солнечным летом. Средняя температура января -7.2 С, июля 17.5 С. В год выпадает 586 мм осадков, а за теплый период – 420 м. Средняя относительная влажность воздуха – 70 %.. Абсолютный минимум температуры достигал -37 0С, а абсолютный максимум  +36 0С.

     Преобладающие ветры – западные и юго-западные. Северные и северо-восточные ветры чаще бывают весной.

     Площадь 1780 квадратных километров. 20% всей территории района занимают леса, преимущественно еловые, сосновые и смешанные.      Памятником природы республиканского значения является «Чистая дубрава» в Язненском сельском Совете.

     Миорский район – это уголок Белорусского Поозерья. Район имеет хорошо развитую речную сеть, относящуюся к бассейну Балтийского моря. Для рек Белорусского Поозерья характерны узкие, слабо выработанные долины. Из 16 рек, протекающих по территории района, главным водотоком бассейна является р. Зап. Двина с притоками Дисна с Аутой, Волтой, Мерица, Вята. В районе 96 водоемов, в том числе 83 озера. Самое большое – Обстерно площадью 9,35 кв. км. и глубиной до 12 метров, самое глубокое – Сумовка (29 метров). Густота речной сети 0,50 км/км2 . Суммарная длина каналов осушительных мелиоративных систем 12 тыс. км, в том числе магистральных и подводящих каналов более 440 км, регулирующих каналов около 650 км.   Питание смешанное: за счет атмосферных осадков, паводковых вод весной и грунтовых зимой. Особенностью режима является высокое весеннее половодье, низкая летняя межень с частыми дождевыми паводками и устойчивая зимняя межень.

      Около 17% территории занимают болота. Крупнейшее в Европе верховое болото «Ельня» площадью 20 тыс. га. Славится остатками послеледниковой тундры. Здесь сохранилось более 30 видов растений и животных, занесенных в Красную Книгу. Республиканский ландшафтный заказник «Ельня» является одним из наиболее уникальных объектов заповедного фонда Беларуси. «Болото-Мох» - гидрологический заказник республиканского значения.

      В Миорском районе добывают ценное экологически чистое минеральное комплексное удобрение сапропели. К основным минерально-сырьевым ресурсам также относятся торф, строительные пески, глины, суглинки.

Характеристика организации здравоохранения, в которой располагается объект

4. Тип ОЗ: Центральная районная больница.

5. Инфекционное профиль: инфекционное отделение на 12 коек, терапевтическое отделение на 35 коек, перепрофилировано для оказания медицинской помощи пациентам с COVID-19 (SARS-CoV-2) приказ глвного врача  №91 от 01.04.2020, отделение реанимации и анестезиологии на 6 коек приказ №291 от 16.11.2020г с назначением ответсвенных лиц для оказания качественной медицинской помощи пациентам с пневмонией и инфекцией COVID-19.

6. Функции:

*  проведение расследования каждого случая ИСМП с целью выявления причин и условий его возникновения и предупреждения новых случаев, вызываемых этими причинами;

*  анализ состояния и динамика ИСМП, обоснованности, полноты и эффективности проводимых противоэпидемических мероприятий;

* обсуждение и доведение до сведения сотрудников нормативных документов по профилактике ИСМП;

* экспертная оценка медицинских карт стационарного пациента на предмет сокрытия ИСМП;

* подготовка и проведение отчетов по результатам деятельности комиссии и выполнению Программы по ИСМП;

* проведение внеочередного случая заседания комиссии при регистрации случая гнойно-воспалительного осложнения, подозреваемого как внутрибольничное инфицирование с участием врача-эпидемиолога государственного учреждения «Миорский РЦГЭ»

* Комиссия координирует взаимодействие специалистов, вовлеченных в обеспечение инфекционного контроля;

* Комиссией проводится оценка эффективности различных эпидемиологически значимых диагностических и лечебных процедур, манипуляций, изоляционно-ограничительных мероприятий, эффективных методов стерилизации и дезинфекции;

*  контроль за выполнением планов мероприятий по улучшению материально–технической базы.

Согласно гигиенического норматива «Допустимые значения санитарно-микробиологических показателей воздушной среды помещений организаций, оказывающих медицинскую помощь» относятся к 3и 4 классу чистоты.

 7. Водоснабжение: водопровод подземного исполнения, централизованный, входной диаметр 150 мм, от станции обезжелезивания воды. Канализационная система централизованная, диаметр трубы на входе 250 мм, врезана в городскую магистраль, ведущую на КНС. Имеется ливневая канализация, оснащенная отстойниками. Теплоснабжение централизованное от городской сети, диаметр теплопровода на входе 250 мм. Предусмотрена резервная котельная на территории ЦРБ, работающая на щепе. В летнее время обеспечивает лечебные корпуса горячим водоснабжением.

8. УЗ «Миорская центральная районная больница» - 195 коек

* Миорская ЦРБ -123 койки, в том числе:

Хирургическое отделение -40 коек;

Педиатрическое отделение -18 коек;

Терапевтическое отделение -35 коек;

Инфекционное отделение -12 коек;

Отделение реанимации и анеестезиологии -6 коек.

·         Дисненская больница сестринского ухода -58 коек, в том числе:

Терапевтическое отделение  -18 коек;

Отделение сестринского ухода -40 коек.

·         Язненская участковая больница

Терапевтическое отделение – 14 коек.

Система инфекционного контроля и обращения с отходами

Система инфекционного контроля и обращения с отходами в ОЗ:

1.                   Уличный и дворовый смет код № 9120500 (н/о)

Норматив образования отходов составляет 0,015т/м² асфальта в год- 6345 м² *0,015т= 95,175т

2.                  Отходы производства, подобные жизнедеятельности населения код №9120400 (н/о)

Норматив образования отходов составляет -80 кг в год на человека. В учреждении работает 571 человек* 80 кг=44240кг или 45,68т.

3.                  Отходы, загрязненные кровью или биологическими жидкостями неинфицирующими (перевязочный материал, перчатки) код №7710104(4кл)

По факту образования 1.5т (перчатки 96300шт*0,07=675кг, бинты, вата 825кг)

4.                  Сучья, ветки, вершины код №1730200(н/о) 

По факту образования 0,5т

Отходы сухой уборки гаражей, автостоянок, мест парковки код №3142413(4кл)

Норматив образования отходов составляет 0,015т/м2 асфальта в год-600 м2 *0,015т=9т

Растительные отходы от уборки территорий, садов, кладбищ код №9121100(н/о)

По факту образования 18т

Компактные люминесцентные лампы, энергосберегающие отработанные код №3532607 (1кл)

По факту образования 50 ед

Термометры ртутные отработанные код №7710800(1кл)

По факту образования 100ед

Масла моторные отработанные код №5410202(3кл)

Норматив образования отходов составляет 0,71 л/100л израсходованного топлива 0,71л/1 ТО спецтехники. При годовом расходе топлива автотранспорта до 100476 л и 18 ТО спецтехники  в год, образование отходов составит (0,71*100476/100)+18*0,71 = 726,16л

Для легкового автомобиля –0 ,56 л/100л израсходованного топлива 0,56л/1 ТО. При годовом расходе топлива автотранспорта до 4557 ли 1 ТО в год, образование отходов составит (0,56*4557/100)+1* 0,56=  26л

Итого:752,23л

Фильтры масляные отработанные, код №5492801(1кл)

Норматив образования отходов составляет 0,5 кг/10тыс.км пробега автотранспорта и 0,5кг/1 ТО спецтехники. При годовом пробеге автотранспорта до 676426 км и 18 ТО спецтехники  в год, образование отходов составит (0,0005*676426/10000)+18*0,0005=0,043т

Для легкового автомобиля - 0,4 кг/10тыс.км пробега автотранспорта и 0,4 кг/ 1ТО. При пробеге автотранспорта до 51010 км и 1 ТО спецтехники  в год, образование отходов составит (0,0005*51010/10000)+1*0,0005= 0,003т

Итого 0,046т.

Обтирочный материал, загрязненный маслами, код №5820602(1кл)

Норматив образования отходов составляет 1.2т/тонну обтирочного материала. При годовом использовании 125кг обтирочного материала, образование отхода составит:1.2* 125=150кг или 0,15т .

12.Изношенные шины с металлокордом код №5750201

Норматив образования отходов составляет 19,1 кг/10тыс.км пробега автотранспорта и 19,1кг/1 ТО спецтехники. При годовом пробеге автотранспорта до 676426 км и 18 ТО спецтехники  в год, образование отходов составит (0,019*676426/10000)+18*0,019= 1.6т

Для легкового автомобиля – 3.7 кг/10тыс.км пробега автотранспорта и  3.7кг/ 1ТО. При пробеге автотранспорта до 51010 км и 1 ТО спецтехники  в год, образование отходов составит (0,0037*51010/10000)+1*0,0037= 0,0022т

Итого -1.62т

Отходы бумаги и картона от канцелярской деятельности и делопроизводства, код №1870601(н/о)

По факту образования в год 12т.

Лом стальной несортированный код №3511008

По факту образования  2.5т(н/о)

Прочие лом и отходы черных металлов код №3516900

По факту образования 6.5т(н/о)

5.      Острые предметы обеззараженные (иглы, скарификаторы, скальпели) код №7710102(4кл)

По факту образования 0,6т (150000одн.игл*0,003кг=450кг, лезвия одн, скарификаторы 12000 ед*0.03кг=150кг

6.      Одноразовые шприцы, бывшие в употреблении, обеззараженные код №7710801 (4кл)

По факту образования 2т (250000 одн шприцев*0.005кг=1250кг или 1,25т, 7500шт*0,1кг=750 кг)

7.      Пластмассовые отходы в виде тары из-под моющих, чистящих и других аналогичных средств код №5712710 (3кл)

По факту образования 2т (канистра 5л  0,26кг*1000=260кг  емкость 1л 0,07кг*2000=140кг, канистра 10л  500*0,5 =250кг, канистра 10 л 1кг*100=100кг, 25000 фл*0,05=1250кг)

8.      Тара и упаковка из алюминия незагрязненные, потерявшие потребительские свойства код3530407 (н/о)

По факту образования 0,06 (0,0014кг*42479фл=60кг)

9.      Отходы кухонь и предприятий общественного питания код №9120300 (н/о)

По факту образования 1т

10.  Приборы и инструменты медицинского назначения, не соответствующие установленным требованиям, испорченные или использованные, обеззараженные (обезвреженные) код №7710800 (4кл)

По факту образования 0,5т (0.01кг*27772 одн.систем=500кг)

11.   Лом  и отходы алюминия прочие код №3530415(н/о)

По факту образования 0,06т

12.  Отходы упаковочной бумаги незагрязненные код  1870604

По факту образования 0,5т

13.  Отходы упаковочного картона незагрязненные код №1870605 (4кл)

По факту образования 0,5т

14.  Стеклобой бесцветный тарный код №3140801(н/о)

По факту образования 0,7т

15.  Стеклобой    прочий код №3140899(н/о)

По факту образования 0,2т

16.  Стеклобой ампульный незагрязненный код №3140845(н/о)

По факту образования 0,7т

17.  Фиксажные   растворы код №5270700(н/о)

По факту образования 0,6т

18.  Анатомические отходы обеззараженные (обезвреженные) код №7710101(4кл)

По факту образования 0,2т

19.  Аптекарская тара испорченная или отработанная код №7730600 (4кл)

По факту образования 0,1т

20.  Резинотканевые отходы код №5750122(3кл)

По факту образования 0,3т

21.  Прочие резиносодержащие отходы код №5750910(3кл)

По факту образования 0.3т

22.  Смешанные отходы строительства, сноса зданий код №3991300 94кл)

По факту образования  5т

23.  Изношенная спецодежда х/б и другая код№5820903(4кл)

По факту образования 0,5т

24.  Прочие лом и отходы цветных металлов код№3534900 (н/о)

По факту образования 0,06 т

25.  Отходы (смет) от уборки территорий промышленных предприятий и организаций код№912080094 (4кл)

Норматив образования отходов  составляет 0,015т/м² асфальта в год- 0,015*1000 м²=15т

26.  Зола от сжигания дров код № 3130601 (1кл)

Норматив образования отходов – 1% от массы топлива. При годовом использовании до 70т, образование составит: 70*1/70=1т

27.  Деревянная   невозвратная тара из натуральной   древисины код№1720101(н/о)

По факту образования 0.2т

28.  Обеззараживающие и антисептические вещества (рабочие растворы) испорченные, отработанные №7710115(4кл)

По факту образования 60т

29.  Синтетические поверхностно-активные вещества №5940202(н/о)

По факту образования 30т

30.  Инфицирующие отходы, отходы лабораторий, работающих с микроорганизмами 3-й, 4-й группы патогенности, за исключением лабораторий фтизиатрических и микологических отделений, обеззараженные (обезвреженные) №7710105 (4 кл)

По факту образования 0.2т

10. В целях организации системы обращения с отходами производства приказом руководителя учреждения №5 от 06.01.21г назначено лицо (главная медсестра), осуществляющее организацию обращения с отходами, в    соответствии со ст.17 Закона РБ от 20.07.2007г.№271-3 «Об обращении с отходами», которое обязано:

обеспечивать сбор и их разделение по видам, за исключением случаев, когда смешивание отходов разных видов допускается в соответствии с техническими нормативными правовыми актами;

назначать должностных лиц, ответственных за обращение с отходами; разрабатывать и утверждать инструкции по обращению с отходами производства, а также обеспечивать их соблюдение;

       обеспечивать обезвреживание и (или) использование отходов, а также их хранение в санкционированных местах хранения отходов или захоронение в санкционированных местах захоронения отходов;

обеспечивать подготовку (обучение) работников в области обращения с отходами, а также инструктаж, проверку знаний и повышение их квалификации;

вести учет отходов и проводить их инвентаризацию в порядке, установленном настоящим  Законом и иными актами законодательства об обращении с отходами;

представлять в соответствии с законодательством о государственной статистики  первичные статистические данные в области обращения с отходами;

представлять в порядке, установленном законодательством, достоверную информацию об обращении с отходами  по требованию специально уполномоченных органов государственного управления в области обращения  с отходами или их территориальных органов, местных исполнительских и распорядительных органов, граждан;

разрабатывать и принимать меры по уменьшению объемов (предотвращение) образования отходов;

осуществлять производственный контроль за состоянием окружающей среды  и не допускать  вредного воздействия  отходов, продуктов их  взаимодействия  и (или) разложения на окружающую среду, здоровье граждан, имущество, а  в случае оказания такого воздействия принимать меры по ликвидации или уменьшению последствий этого воздействия;

разрабатывать и утверждать инструкции по обращению с отходами производства, а также обеспечивать их соблюдение.

 Образующиеся отходы собираются раздельно по видам, классам опасности и признакам, обеспечивающим их использование в качестве вторичного сырья, обезвреживание и экологически безопасное размещение.

Сбор и хранение отходов производства определяются по их физическому состоянию, химическому составу и классу опасности отходов:

-     отходы первого класса опасности (обращение с люминесцентными лампами и другими ртутьсодержащими изделиями) хранятся в заводской небьющейся упаковке;

-     отходы второго класса опасности (в УЗ «Миорская ЦРБ» не образуются) хранятся в закрытой таре (закрытые ящики, пластиковые пакеты, мешки);

-     отходы третьего класса опасности хранятся в полиэтиленовых и бумажных мешках и пакетах, в хлопчатобумажных тканевых мешках, которые по заполнении затариваются, а затем доставляются в места хранения отходов;

-     отходы четвертого класса опасности хранятся открыто - навалом, насыпью в специальном месте или контейнере для промышленных отходов.

Сбор и хранение отходов, производится на выделенных огражденных площадках с твердым водонепроницаемым покрытием, оборудованных контейнерами для сбора отходов (мусоросборниками) (Постановление МЗ РБ № 226 от 16.12.2005 года об утверждении  Санитарных правил и норм 2.1.7.12-42-2005. «Гигиенические требования к накоплению, транспортированию и захоронению токсичных промышленных отходов». На площадке хранения каждого вида отходов предусмотрена табличка с его наименованием.

Контейнеры для сбора отходов (мусоросборники) оснащены плотно закрывающимися крышками и очищаются по мере заполнения. Эксплуатация мусоросборников производится в соответствии с Постановлением МЗ РБ от 01.11.2011г. № 110 «Об утверждении Санитарных норм, правил и гигиенических нормативов «Гигиенические требования к содержанию территорий населенных пунктов и организаций». Конструкция контейнеров должна обеспечивать их погрузку автотранспортом. Контейнеры и другая тара для сбора отходов промаркированы: указан вид собираемого отхода, емкость и средний вес вывозимого отхода (при полном заполнении).

Сбор и передача на захоронение отходов производства (отходы производства, подобные отходам жизнедеятельности населения; зола от сжигания дров и быстрорастущей древесины; отработанные масляные фильтры; обтирочный материал, загрязненными маслами, сиз осуществляется с учетом требований природоохранного, санитарного и противопожарного законодательства Республики Беларусь в мусорные контейнеры, а затем вывозятся в установленном порядке и передаются специализированным предприятиям согласно заключенным договорам (УП «Жилищно-коммунальное хозяйство» г. Миоры) на захоронение

Одноразовые шприцы собираются в специально отведенном месте, а затем вывозятся в договорном порядке ЧПТУП «ЭкоПолитех», ОО «Белорусское общество инвалидов» УП «Протект – про» для использования в технологическом процессе в качестве вторичного сырья согласно реестру объектов по использованию отходов.

Макулатура собирается в специально отведенном месте, разделяется по видам, а затем вывозится в договорном порядке с УП «Жилищно-коммунальное хозяйство» г. Миоры для использования в технологическом процессе в качестве вторичного сырья.

Лом стальной несортированный собирается на специальной отведенной площадке, а затем вывозится в договорном порядке в Полоцкий цех УП «Витебсквторчермет».

Изношенные шины с металлокордом собирается в специально отведенном месте, а затем вывозится в договорном порядке в филиал  «Витебскметаллстройторг» ОАО Витебскоблресурсы.

Изношенная спецодежда х/б и другая собирается в специально отведенном месте, а затем вывозится в договорном порядке с УП «Миорское районное потребительское общество», УП «Верхнедвинское районное потребительское общество».

Стеклобой ампульный незагрязненный собирается в специально отведенном месте, а затем вывозится в договорном порядке с УП «Жилищно-коммунальное хозяйство» г. Миоры».

Масла моторные отработанные собираются в металлическую закрытую ёмкость объёмом 200 л с поддоном, ОАО Райагросервис г.Миоры

Аптекарская тара испорченная или отработанная собирается в специально отведенном месте, разделяется по видам, а затем вывозится в договорном порядке с УП «Жилищно-коммунальное хозяйство» г. Миоры.

Острые предметы обеззараженные (иглы, скарификаторы, скальпели) собираются в непрокалываемую пластмассовую  канистру объёмом 25 л, хранение отхода осуществляется в закрытом помещении, а затем вывозится в договорном порядке с УП Белцветмет.

Компактные люминесцентные лампы энергосберегающие отработанные собираются  в тару завода–изготовителя (картонный футляр), хранение отхода осуществляется в закрытом помещении, а затем передается на обезвреживание ( УТПП «БелВТИ - Регион» г. Полоцк, ул. Нижне-Покровская, 40).

Фиксажные   растворы собираются в пластмассовые канистры емкостью объемом 20 л и  в договорном порядке сдаются в пункт принятия серебра при Витебской областной клинической больнице.

Пластмассовые отходы в виде тары из-под моющих, чистящих и других аналогичных средств собираются в специально отведенном месте, а затем вывозятся в договорном порядке ЧПТУП «ЭкоПолитех», ОО «Белорусское общество инвалидов» УП «Протект – про» для использования в технологическом процессе в качестве вторичного сырья.

Резинотканевые отходы собирается в специально отведенном месте, а затем вывозится в договорном порядке с УП «Миорское районное потребительское общество», УП «Верхнедвинское районное потребительское общество».

Прочие резиносодержащие отходы собирается в специально отведенном месте, а затем вывозится в договорном порядке с УП «Миорское районное потребительское общество», УП «Верхнедвинское районное потребительское общество».

Стеклобой бесцветный тарный, прочий собирается в специально отведенном месте, разделяется по видам, а затем вывозится в договорном порядке с УП «Жилищно-коммунальное хозяйство» г. Миоры».

        Лом  и отходы алюминия прочие собираются в пластмассовый  контейнер, хранение отхода осуществляется в закрытом помещении, а затем вывозится в договорном порядке с УП Белцветмет.

         Приборы и инструменты медицинского назначения, не соответствующие установленным требованиям, испорченные или использованные, обеззараженные (обезвреженные) собираются в специально отведенном месте, а затем вывозятся в договорном порядке ЧПТУП «ЭкоПолитех», ОО «Белорусское общество инвалидов» УП «Протект – про»  для использования в технологическом процессе в качестве вторичного сырья.

Термометры ртутные использованные или испорченные собираются  в тару завода–изготовителя (пластмассовый футляр)  хранение отхода осуществляется в закрытом помещении, а затем передается на обезвреживание  (УТПП «БелВТИ - Регион» г. Полоцк, ул. Нижне-Покровская, 40).

Лицом, непосредственно осуществляющим сбор отходов, является санитарка (под контролем медицинской сестры) каждого кабинета. Она осуществляет сбор отходов, герметизацию и маркировку одноразовых емкостей с отходами.

К работам, связанным со сбором, временным хранением и транспортированием отходов, не допускается привлечение лиц, не прошедших предварительного обучения и инструктажа.

11. Бирюкова Светлана Васильевна – заместитель главного врача по медицинской части по контролю за ИК, Карпезо Светлана Андреевна – главная медицинская сестра по вопросам обращения с отходами..

12. Применимые меры по управлению обращением с отходами (по каждому подпункту ответить да, нет, не предусмотрено):

·                    минимизация, повторное использование и переработка отходов, включая методы и процедуры для минимизации образования отходов - да;

·                    доставка и хранение образцов, проб, реагентов, лекарственных препаратов и медицинских изделий, включая методы и процедуры для минимизации рисков, связанных с доставкой, получением и хранением опасных медицинских товаров - да;

·                    сортировка отходов, упаковка, и маркировка – необходимо проводить разделение отходов на месте их образования и применять принятый на международном уровне метод их упаковки и маркировки - да;

·                    сбор и транспортировка на месте – применение методов и процедур для своевременного удаления надлежащим образом упакованных и маркированных отходов с использованием специально предназначенной упаковки, средств перемещения и маршрутов, а также дезинфекция соответствующих инструментов и помещений, обеспечение гигиены и безопасности соответствующих вспомогательных работников здравоохранения, таких как санитарки, сестры-хозяйки и т.д. - да;

·                    хранение отходов – наличие нескольких площадок для хранения отходов, предназначенных для различных типов отходов, их надлежащее обслуживание и дезинфекция, а также вывоз инфекционных отходов из хранилища ОЗ для утилизации в течение 24 часов - да;

·                    обработка и утилизация отходов на месте (например, мусоросжигательная установка) – проведение должной проверки существующей мусоросжигательной установки и изучение ее технической исправности, технологической мощности, эксплуатационных характеристик и возможностей оператора, исходя из чего, - обеспечение корректирующих мер - нет;

·                    транспортировка и вывоз отходов на объекты по использованию, обезвреживанию и (или) захоронению отходов за пределами площадки –объекты могут включать мусоросжигательные установки, полигон для захоронения опасных отходов, которые также нуждаются в должной проверке, предоставляя, при необходимости, корректирующие меры, согласованные с государственным органом или операторами частного сектора - да;

·                    очистка сточных вод – поскольку сточные воды сбрасываются в городскую канализационную систему, предоставьте доказательства того, что ОЗ обеспечивает соответствие сточных вод всем действующим санитарным нормами правилам, а городская станция очистки сточных вод может обрабатывать тип сбрасываемых сточных вод - да.

Готовность к чрезвычайным ситуациям и реагированию

13. В организации разработан «План предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера». В Плане предусмотрены организация управления и действия работников при угрозе и возникновении чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера. Ответственным лицом за исполнением Плана является заместитель главного врача по МЭиР – Суховская А.И.

ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО

Национальное и местное законодательство и разрешения, применимые к проектной деятельности

Нормативная правовая база Проекта включает в себя ряд национальных законов, норм и правил, экологических и социальных стандартов и руководств Группы Всемирного Банка, а также руководящих документов ВОЗ:

Закон от 18 июля 2016 г. № 399-З «О государственной экологической экспертизе, стратегической экологической оценке и оценке воздействия на окружающую среду»;

Закон Республики Беларусь от 7 января 2012 г. № 340-З «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»;

Закон Республики Беларусь от 23 июня 2008 г. № 356-З «Об охране труда»;

Постановление Совета Министров Республики Беларусь от 19.01.2017 № 47 «О государственной экологической экспертизе, стратегической экологической оценке и оценке воздействия на окружающую среду»;

Постановление Совета Министров Республики Беларусь от 30.10.2020 № 624 «О мерах по предотвращению распространения инфекционного заболевания»;

Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 10.04.2020 № 36 «О реализации постановления Совета Министров Республики Беларусь от 08.04.2020 № 208»;

Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 07.02.2018 № 14 «Об утверждении Санитарных норм и правил «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»;

Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 1106 от 20.10.2020 «О некоторых вопросах оказания медицинской помощи пациентов с инфекцией COVID-19»;

Экологические и социальные стандарты ВБ:

СЭС1 – Оценка и управление экологическими и социальными рисками и воздействиями;

СЭС2 – Труд и условия труда;

СЭС3 – Ресурсы и эффективность, предотвращение загрязнения и управление им;

СЭС4 – Здоровье и безопасность сообщества;

Руководящие принципы ГБОС по охране окружающей среды и технике безопасности (Общие руководящие принципы ГБОС: (a) ГБОС 2.5 – Биологические опасности; (b) ГБОС 2.7 – Средства индивидуальной защиты (СИЗ); (c) ГБОС 3.5 – Перевозка опасных материалов; и, (d) ГБОС 3.6 – Профилактика заболеваний);

Руководство IFC по охране окружающей среды, здоровья и безопасности для организаций здравоохранения;

Техническое руководство Всемирной Организации Здравоохранения по следующим вопросам:

(i)                 лабораторная биобезопасность,

(ii)               профилактика инфекций и борьба с ними,

(iii)             права, роли и обязанности работников здравоохранения, в том числе ключевые аспекты безопасности и гигиены труда,

(iv)             водоснабжение, санитария, гигиена и утилизация отходов,

 (v) карантин лиц,

(vi) рациональное использование СИЗ,

(vii) источники и распределение кислорода для центров обработки COVID-19.

РАЗМЕЩЕНИЕ И ОБЩЕСТВЕННОЕ ОБСУЖДЕНИЕ

Определить, когда и где документ был размещен и проведено его общественное обсуждение

14. Размещен на веб сайте учреждения здравоохранения «Миорская центральная районная больница» 23 апреля 2021г

ИНСТИТУЦИОНАЛЬНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ И НАРАЩИВАНИЕ ПОТЕНЦИАЛА

Реализация институциональных механизмов. Запланированные / проведенные мероприятия по наращиванию потенциала организации

Должны быть учтены следующие аспекты:

15.       В целях обеспечения высокого уровня санитарно-гигиенического
и противоэпидемического режимов в структурных подразделениях учреждения здравоохранения «Миорская  центральная районная  больница», проведения профилактики и своевременного предупреждения случаев инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи ( далее -ИСМП) и профессионального инфицирования медицинских работников, организации и проведения инфекционного контроля и мониторинга резистентности клинически значимых микроорганизмов к антибактериальным лекарственным средствам, мониторинга эффективности проводимой антибиотикотерапии, а также адекватного анализа деятельности медицинских работников по соблюдению санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов организована комиссия по профилактике ИМСП- координирующая группа по ИК.

 Определены ответственные на каждом этапе полного цикла  обращения с отходами в УЗ «Миорская ЦРБ» согласно приказа руководителя №5 от 06.01.2021г: старшие медицинские сестры структурных подразделений, заведующие фельдшерско -акушерскими пунктами, заведующие хозяйством, механик.

16. Бирюкова Светлана Васильевна, заместитель главного врача по медицинской части, Карпезо Светлана Андреевна, главная медицинская сестра.

17. Инструкция по обращению с отходами производства учреждения здравоохранения «Миорская центральная районная больница» от 17.04.2020года, Приказ  главного врача  от 06.01.2021 № 9   Об организации инфекционного контроля и утверждении состава комиссии по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи учреждения здравоохранения «Миорская центральная районная больница»; Определены ответственные на каждом этапе полного цикла инфекционного контроля и обращения с отходами в УЗ «Миорская ЦРБ» согласно приказа руководителя №5 от 06.01.2021г.

18. Вовлечены все структурные подразделения УЗ «Миорская ЦРБ» и создана внутриведомственная команды для управления, координации и регулярного анализа проблем и результатов работы. Бирюкова Светлана Васильевна, заместитель главного врача по медицинской части.

19. Карпезо Светлана Андреевна, главная медицинская сестра.

20.  Приказ главного врача от 06.01.2021г №7 «О назначении ответственных лиц за организацию  и проведение работы по профилактике внутрибольничного заражения ВИЧ и мероприятий, направленных на предупреждение инфицирования ПВГ, соблюдение санитарного эпидемиологического законодательства в

            УЗ Миорская  ЦРБ»;

     Приказ  главного врача  от 06.01.2021 № 9   Об организации инфекционного контроля и утверждении состава комиссии по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи учреждения здравоохранения «Миорская центральная районная больница»;

     Приказ  главного врача  от 06.01.2021 №  8  «Об организации обучения медицинских работников по заболеваниям, имеющих международное  значение».

Приказ  главного врача  от 06.01.2021 №  6  «Об утверждении Программы

производственного  контроля в УЗ «Миорская ЦРБ».

Еженедельно на производственных совещаниях заместителем главного врача по МЧ доводится к сведению заведующим  и старшим медицинским сестрам  структурных подразделений  информация о новых действующих нормативно – правовых документах, в том числе по инфекционным и неинфекционным заболеваниям.

В целях повышения уровня знаний работников, четкого выполнения алгоритмов действий и соблюдения стандартных мер предосторожности при оказании медицинской помощи пациентам   проводится обучение (инструктаж) работников по вопросам профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, с отработкой практических навыков на рабочих местах.

Разработана  20 -часовая программа обучения специалистов со средним специальным медицинским образованием по вопросам профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи УЗ « Миорская ЦРБ»   на 2021 год.

Процесс обучения состоит из двух частей:

        - теоретическая подготовка – 10%; 

        - практические навыки - 90% времени обучения.

При обучении персонала  задачами являются:

Создание дифференцированных программ обучения для всех  категорий медицинского персонала: врачей, средних медицинских работников, младших медицинских работников с отработкой практических навыков на порученном участке работы, с акцентом на медработников, поступающих на работу.

Проведение 2 раза в год планового контроля знаний  и практических навыков по соблюдению требований  санитарно -эпидемиологического законодательства.

Организация и проведение внепланового контроля знаний и практических навыков по соблюдению требований  санитарно -эпидемиологического законодательства.

Создание программ по контролю знаний и практических навыков для всех категорий медперсонала.

Вопросы обучение лиц, ответственных за обращение с отходами в структурных подразделениях включены в планы семинарских занятий со средним и младшим персоналом, не реже 2 раз  в год проводится инструктаж по вопросам обращения с отходами производства с последующей аттестации проверки знаний, участие в онлайн – семинарах, вебинарах.

21. Бирюкова Светлана Васильевна, заместитель главного врача по медицинской части, по вопросам инфекционного контроля. Карпезо Светлана Андреевна, главная медицинская сестра, по вопросам обращения с отходами.